新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是"感冒"癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
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新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差，吞咽動作不協調，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發生誤吸。
新生兒氣管短、管腔內較干燥，其纖毛清除細菌、塵埃的能力差，細菌易下行進入肺部。
新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數量少，肺血管相對地豐富，易充血，發生炎癥。
新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產前患感染性疾病，病原體可通過胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產后24小時以內出現。
因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染，常使胎兒發生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現。
新生兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復，但重癥易出現下列并發癥，如不及時治療，預后不良：
�、傩牧λソ撸喊l病時小兒躁動不安，呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發展，利用強心劑，利尿劑等治療。
�、诤粑ソ撸盒簾┰瓴话�，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現昏迷和抽搐。
�、勰摎庑兀航瘘S色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。
�、苋毖跣阅X�。悍窝缀粑щy缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。
�、葜卸拘孕菘�，體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。
�、拗卸拘阅c麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。 此外，小兒肺炎還可以并發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說新生兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。
(一)新生兒肺炎一般護理及支持療法：
1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
(二)治療新生兒肺炎的抗感染藥物的應用：
1、抗生素的選擇。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。
(4)對于細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
2、抗病毒藥物的應用。 干擾素，三氮唑核苷。
(三)氧氣療法。
(四)對癥治療：
1、退熱與鎮靜。
2、祛痰止咳平喘。
(五)重要臟器損害的處理。
預防新生兒肺炎的方法：
1、首先應先治療孕婦的感染性疾病
2、臨產時嚴密消毒，避免接生時污染
3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物
4、孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內
5、產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子
6、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮
7、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干 |
